骨密度検査のYAMとは？ 数字をどう受け止めればいいのか

骨密度検査の結果に「YAM 75％」「大腿骨 68％」と書かれていて、数字だけを見て不安になったことはありませんか。

骨密度を調べることは、骨粗鬆症の診断や治療を考えるために大切です。しかし、YAMの数字だけで骨折の危険性や治療の必要性がすべて決まるわけではありません。今回は、数字の読み方と、診察で併せて確認するポイントを解説します。

1．YAMとは、若年成人の平均骨密度に対する割合

YAMはYoung Adult Mean（若年成人平均値）の略です。若い成人の平均骨密度を100％として、測定した方の骨密度がその何％に相当するかを示したものです。例えば「YAM 75％」であれば、基準となる若年成人平均の約75％という意味になります。

年齢が同じ人の平均値との比較ではなく、「若い成人の平均値」との比較である点に注意してください。また、腰椎・大腿骨・前腕で骨密度や基準値は異なります。部位の違うYAMをそのまま同じものとして比較することはできません。

2．YAM 70％・80％は何を意味する？

日本で用いられる原発性骨粗鬆症の診断基準では、脆弱性骨折がない場合、骨密度がYAMの70％以下（または－2.5SD以下）であることが骨粗鬆症を診断する目安の一つです。

一方、背骨（椎体）や大腿骨近位部に脆弱性骨折がある方では、骨密度が70％を超えていても骨粗鬆症と診断する場合があります。そのほかの部位の脆弱性骨折では、YAM 80％未満かどうかなど、骨折の種類と骨密度を組み合わせて判断します。

• YAM 80％以上：骨密度が比較的保たれていても、骨折歴・転倒リスクなどの評価は必要です。
• YAM 70％超～80％未満：若年成人平均より低い状態で、骨折歴や背景によって診断・治療方針が変わります。
• YAM 70％以下：骨粗鬆症を疑う重要な数値です。測定部位・測定条件と病歴を確認し、適切な対応を検討します。

※上記は主として成人の原発性骨粗鬆症の説明です。閉経前の女性、若年男性、二次性骨粗鬆症などでは、YAMだけを当てはめず別の観点から評価する必要があります。

3．腰椎と大腿骨で違う結果が出るのはなぜ？

例えば、腰椎のYAMが78％、大腿骨近位部が65％という方もいます。腰椎と大腿骨では骨の構造や変化の仕方が異なり、数値がそろわないことは珍しくありません。

さらに高齢者では、腰椎の変形性変化や骨棘、大動脈の石灰化などが測定値に影響し、腰椎の骨密度が実際の骨の強さより高く見える場合があります。金属や圧迫骨折の影響も確認が必要です。

このため、当院では腰椎と大腿骨近位部のDXA測定を基本に、画像そのものと数値の整合性を確認することを重視しています。詳しくは「なぜ腰椎と大腿骨で測るのか」の記事でも解説しています。

4．骨密度だけでは見えない、骨折のリスク

骨折の危険性は骨密度だけでは決まりません。診察では、次のような点も確認します。

• 過去の背骨・大腿骨近位部・手首などの骨折歴。特に軽い転倒や日常動作で骨折したか
• 年齢、身長の低下、背中の曲がり、転倒のしやすさ
• 親の大腿骨近位部骨折歴、喫煙・飲酒、体重や栄養状態
• ステロイド薬の使用、関節リウマチ、内分泌疾患、腎機能など

同じYAM 75％でも、背骨の圧迫骨折を経験している方と骨折歴のない方では、治療方針が異なる場合があります。必要に応じて胸腰椎の画像検査、血液検査、骨代謝マーカー、FRAXによる骨折リスク評価などを検討します。

5．Tスコア・ZスコアとYAMは同じ？

Tスコアは若年成人の平均骨密度から何標準偏差（SD）離れているかを表すもので、YAMの％表示とは単位が違います。Zスコアは、年齢や性別などを考慮した集団との比較を示します。

国際臨床骨密度学会（ISCD）は、閉経前女性や50歳未満の男性では原則としてZスコアを重視するとしています。したがって、特に若い方では「YAMが低い＝すぐに高齢者と同じ骨粗鬆症治療」という判断は適切ではありません。

6．結果を受け取ったら、次に何をする？

骨密度が低かった場合は、まず原因と骨折リスクを整理します。食事からのカルシウム・たんぱく質の確保、適切な運動、転倒予防などは基本ですが、骨折リスクが高い場合は生活改善だけで様子を見るのではなく、薬物治療を検討することが重要です。

治療を開始した後も、症状の有無だけでなく、骨密度・骨折歴・必要に応じた骨代謝マーカーなどを確認して、効果や治療継続の必要性を評価します。数値の変化を見る際には、測定部位や装置の違い、誤差も考慮します。

院長より：大切なのは数字ではなく、その先の骨折を防ぐこと

YAMの％は、骨の状態を理解するための大切な手がかりです。ただ、私が骨密度検査で最も重視するのは、数字だけを上げることではなく、将来の骨折を減らし、自分の足で動ける生活を守ることです。検査結果の紙に書かれた数値を、一つひとつの生活背景や骨折歴とつなげて考えていきたいと思います。

骨密度検査・骨粗鬆症のご相談

アトラス整形外科 千駄木リウマチ・スポーツクリニックでは、腰椎・大腿骨近位部のDXAなどを用い、骨折リスクを踏まえて診断・治療方針をご相談します。

電話：03-3827-1717

検査結果のご相談や当院での検査については、骨密度検査（DXA）・骨粗鬆症の診療案内をご覧ください。

受診・WEB予約のご案内（公式サイト）

初診（初めて・現在通院していない方）は事前WEB予約が可能です。通院中の再診診察は当日受付をご利用ください。処方のみは通院中でも事前予約が可能です。

参考文献・資料

1. 骨粗鬆症の予防と治療ガイドライン 2025年版（日本骨粗鬆症学会ほか）
2. International Society for Clinical Densitometry：2023 Official Adult Positions

※この記事は一般的な医学情報です。年齢・骨折歴・測定条件によって解釈が異なります。個別の診断・治療については担当医とご相談ください。