人工膝関節単顆置換術（UKA）とは｜術前・術後12日の歩行比較

当院の開業前に院長の滝田泰人が執刀したUKA症例を、術前・術後12日の歩行動画で紹介。手術の適応、術後リハビリ、TKAとの違いを解説します。

CASE VIDEO人工膝関節単顆置換術（UKA）術前・術後12日の歩行比較

膝の痛みで歩きにくくなっても、傷んでいる範囲が膝の一部分に限られていれば、膝全体を人工関節に置き換えない手術が選択肢になることがあります。

人工膝関節単顆置換術（UKA）は、傷んだ区画を中心に置換する手術です。今回は患者さんの同意を得た症例の、術前と術後12日の歩行比較をご紹介しながら、手術と回復の考え方を解説します。

1．術前・術後12日の歩行を比較

動画では、歩幅・歩行速度・身体の傾き、手術した脚に体重をかけるときの安定性に注目してください。術後12日はまだ手術後早期で、腫れや筋力・可動域が回復していく途中です。

この動画は一症例の経過を示すものであり、すべての患者さんが術後12日で同じように歩けるという意味ではありません。

膝関節は内側・外側・膝蓋大腿関節などの区画からなり、変形性膝関節症では傷み方に偏りがある場合があります。UKAは、主に一つの区画に限られた病変に対し、その部分を金属とポリエチレン製の部品で置換します。

正常に近い関節面や靱帯をできるだけ残せる点が特徴ですが、すべての変形性膝関節症に適応できるわけではありません。

手術の適否は、痛みの部位だけでなく、次の点を総合して判断します。

立位で膝を曲げて撮影するローゼンバーグ撮影の解説も参考にしてください。傷みが複数の区画に広がる場合などでは、人工膝関節全置換術（TKA）が適することもあります。

UKAは置換する範囲が小さく、条件が合えば早期の機能回復が期待できる場合があります。一方、病変の広がりや靱帯の状態によって適応が限られ、将来ほかの区画の変形が進む可能性もあります。

TKAは膝の広い範囲に変形がある場合などに選択されます。「部分置換の方が必ずよい」というわけではなく、その膝に合う手術を選ぶことが重要です。TKAの術前・術後比較記事もご覧ください。

術後は痛みや腫れに配慮しながら、膝の曲げ伸ばし、下肢の筋力、歩行・階段動作を段階的に回復させます。歩く姿勢や脚への荷重の仕方も確認します。

本症例は術後5日で退院しましたが、入院期間や回復の速さには個人差があり、同じ経過を保証するものではありません。仕事やスポーツへの復帰も、手術内容と個々の回復状況に応じた判断が必要です。

感染、血栓症、出血、関節のこわばり、神経・血管損傷、人工関節のゆるみや摩耗、痛みが残る可能性などがあります。将来ほかの区画の変形が進行し、再手術が必要になる場合もあります。

膝の痛みが強くても、すぐに手術を決めるわけではありません。薬、注射、リハビリテーションなど保存療法の効果と生活への影響を評価して選択します。

人工関節手術の目的は、レントゲンをきれいにすることだけではありません。痛みを減らし、歩く・階段を使うといった生活の動きを取り戻すことです。症例動画も結果を誇張するためではなく、実際の回復過程を理解するための資料として見ていただければと思います。

アトラス整形外科千駄木リウマチ・スポーツクリニックでは、病歴や診察、必要な画像検査を組み合わせて、症状に合った診療方針をご相談します。

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※この記事は一般的な医療情報で、個別の診断・治療に代わるものではありません。受診時に症状やご事情をお伝えください。

※この記事は一般的な医学情報です。症状や治療法は患者さんごとに異なりますので、個別の判断は診察を受けたうえで主治医とご相談ください。